Určitě se vám už stalo, že jste přišli do čekárny nebo ordinace, která na vás působila chaoticky, možná nepořádně — a nevědomky to ve vás vzbudilo nedůvěru v kvalitu ošetření. Pacient by měl vždy přicházet do čisté čekárny a svěží ordinace. Platí to dvojnásob v zubní ordinaci, kde je největší (a neviditelnou) hrozbou aerosol, který se po vrtání vznáší v místnosti klidně i tři hodiny a sedá na všechny povrchy. Proto se vyplatí mít ordinaci zařízenou minimalisticky, s lehce dezinfikovatelnými povrchy, a být důslední při úklidu i tam, kde to na první pohled není vidět.
Ranní rutina, na kterou se nesmí zapomenout
Každé pondělí ráno je potřeba zkontrolovat, že je odběr vody přepnutý z lahve na potrubí, a následně propláchnout všechny násadce, ultrazvuk i obě vzduchové pistole čistou vodou — tak, aby se z nástrojů vypláchl peroxid použitý při páteční úklidu. Tento krok se snadno přehlédne, ale je klíčový pro to, aby do prvního pacienta v týdnu nešlo nic jiného než čistá voda.
Péče o násadce a nástroje
Násadce se po použití čistí sprejem, dezinfikují, vysušují a promazávají — mechanicky v přístroji i ručně olejem, včetně kleštiny. Přebytky oleje se otřou a násadec se zatáví do sterilizačního obalu, pokud je sterilizovatelný. Každé ráno je pak potřeba násadec na křesle „projet“ vodou, aby olej nekontaminoval kavitu u pacienta.
Nástroje a vrtáčky se pro dekontaminaci od biologického materiálu vkládají do dekontaminační vany s dezinfekcí tak, aby byly zcela ponořené — chirurgické nástroje do oddělené vany, protože u nich je někdy potřeba roztok měnit i vícekrát během dne podle míry znečištění. Následuje mechanické očištění pod tekoucí vlažnou vodou speciálním kartáčem na nástroje a kartáčkem na vrtáčky, případně dočištění v ultrazvukové čističce (typicky čtyři minuty při 60 °C — pozor jen na to, aby se zrcátek nedotýkalo nic, co by ho mohlo poškrábat).
Alternativou k ručnímu i ultrazvukovému čištění jsou termodezinfektory, tedy speciální myčky, které nástroje umyjí při 60 °C dezinfekčním roztokem. Jednou týdně se do nich vkládá kontrolní test, jehož výsledek se zaznamenává do sterilizačního deníku.
Po očištění se nástroje důkladně opláchnou pod tekoucí vlažnou vodou, osuší, zkontrolují a zatáví do sterilizačních obalů nebo uloží do sterilizačních kazet a kontejnerů. Sterilizační obaly jsou nejčastěji papírové nebo kombinované papír-fólie (tzv. lukasterikové sáčky), které se uzavírají svárem širokým alespoň 8 milimetrů.
Proč se vyplatí mít to napsané
Sebemenší odchylka v postupu sterilizace může znamenat riziko pro pacienta i personál. Proto je dobré mít celý proces — od ranní kontroly vody až po zatavení do sterilizačního obalu — sepsaný jako závazný standard, na který se může nová asistentka i zaběhlý tým kdykoli spolehnout.
Kompletní kontrolní seznamy a postupy pro čistotu i chod celé ordinace najdete v knize Workflow pro zubní ordinace, která právě vyšla. Zakoupit si ji můžete přímo v sekci Publikace.